治疗方法:
金匮肾气丸加味。熟地20g,山药12g,山茱萸10g,茯苓10g,丹皮8g,泽泻8g,炮附子8g,肉桂3g,益智仁(盐水炒)9g等9味药物组成。
水煎服,1日1剂,每次150ml左右,1个疗程为15日,一般1个疗程痊愈,病程较长者,2~3个疗程。
中医脏腑辨证认为“肾藏志、属水,为天一之源,主听、主骨、主二阴。肾为封藏之本,肾气有固摄下元之功。
肾司 二便,肾阳不足,温化无力,膀胱失约,故见小便频数清长,夜尿频多,甚则遗尿。”可见,尿液的排泄虽然在膀胱,但仍赖于肾的气化。
中医还认为,肾“在志为恐,恐则气下”,过于惊恐,以致伤肾,使肾气陷下,固摄无权,二便失禁。小儿胆小易惊,易致惊恐伤肾,使肾的气化功能发生紊乱;
其次,小儿脾胃功能虚弱,过食生冷油腻之品,易引起消化不良而腹泻。如果腹泻得不到有效的治疗,久泻伤脾,脾虚及肾,也能影响肾的气化功能。因此,肾阳虚损是导致小儿长期遗尿的根本原因。
多数医家在治疗小儿遗尿症时,多采用“桑螵蛸散”以固涩,对温补肾阳这一重要环节不太重视。
然而固涩,主要是固其门户,非治本之法,虽有一定的疗效,但易复发。当然,对于温阳方剂的选用,不能单用“四逆汤”、“真武汤”等单纯的温阳方剂;
尤其对于正在发育阶段的小儿患者来说,容易耗伤肾阴,更不适应象小儿遗尿这样的长期服药者。
“金匮肾气丸加味”,以炮附子、肉桂温补肾阳为主,配以熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻等滋肾阴的“六味地黄汤”为辅,再加以益智仁暖脾肾壮胆怯,则阴阳相生,相辅相成。
因此,“金匮肾气丸加味”是治疗小儿长期遗尿的最佳方剂。