治疗方法:
中药治疗:益肾固元汤内服。基本方:补骨脂10 g,菟丝子10 g,山药15 g,山茱萸10 g,炙麻黄5 g,当归10 g,黄芪15 g,金樱子10 g,桑螵蛸15 g,益智仁15 g,覆盆子10 g,生龙骨、生牡蛎各20 g,怀牛膝10 g,炙甘草6 g。
加减:下元虚寒加肉桂6 g;脾肺气虚加党参10 g、白术10 g;肝经湿热加知母10 g、黄柏10 g;睡眠过深难以唤醒加石菖蒲10 g。
用法:每日1剂,水煎取汁200 ml,分2次服。6日为1个疗程。
五联针穴位治疗:药物组成:维生素B1 300 mg,维生素B12 1 mg , 654-2 10 mg,绒毛膜促性腺激素(HCG)500单位加2%利多卡因5 ml混合。
方法:以20 ml针管抽取药液,换上6号长穿刺针,嘱患儿排空膀胱平卧于诊疗台,暴露下腹部,取曲骨、中极或关元穴常规消毒,术者左手固定穴位皮肤,右手持针垂直刺入穴位,先行针刺,一般刺入2~4 cm,患者感到酸、麻、胀、重(痛)有如触电样针感传至外生殖器及尿道时,回抽无血,即可快速推注药液。穴位治疗每周2次,3次为1个疗程。
中医学认为小儿遗尿症多由先天肾气不足,下元虚冷,脾肺气虚,摄纳无权,膀胱失约所致。临床辨证一般分为下元虚寒、脾肺气虚、肝经湿热3型,精神紧张、过度疲劳是其诱因。治疗上分别采用温肾固涩、益气固涩和泻肝清热法治疗。
益肾固元汤方中补骨脂、菟丝子、肉桂、山药、山茱萸补肾益气壮阳;麻黄宣通肺气,通调水道;石菖蒲配麻黄醒神开窍;黄芪、党参、白术补益脾肺;金樱子、桑螵蛸、益智仁、生龙骨、生牡蛎等固涩塞流,摄尿止遗;牛膝引药下行直达病所;甘草调和诸药。全方共奏补肾壮元、宣肺开窍、益元固涩之功。肾气旺,脾肺气足,水道通,则遗尿自止。
五联针穴位治疗主要机制是采用针刺关元、中极、曲骨等具有补肾培元作用的穴位,加上5种对性中枢性神经有振奋和营养并能改善生殖器血循环的药物穴位注射治疗。将此方法配合益肾固元汤治疗小儿遗尿症可取得良好疗效。其机制可能与注入药物对补肾培元穴位的持续刺激合益肾固元汤的协同作用,使先天不足之肾气得到补充,膀胱与三焦气化功能得以恢复。