治疗方法:
采用心理治疗加药物治疗。心理治疗方法(疗程3个月):(1)去除紧张因素:用同情、体贴、安慰和提供处理遗尿的方法,帮助患儿渡过困境;
(2)扩大膀胱容量:督促白天多饮水,尽量延长两次排尿间隔时间,鼓励排尿时中断排尿,数10个数后再将尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力,使膀胱容量增大;
(3)纠正过于贪玩行为:规定在户外玩耍的时间,督促其按时回家小便;
(4)建立条件反射:在晚上经常发生尿床的时间前,提前1小时用闹钟唤醒排尿,使唤醒孩子的铃声与膀胱充盈的刺激同时出现,经过反复训练,条件反射建立,孩子就能被膀胱充盈的刺激唤醒,达到自行控制排尿的目的;
(5)家庭治疗:与家长充分交流,不责备不打骂孩子,布置家庭作业,对患儿的父母进行训练, 让父母充当自己孩子的治疗者,同时做好与学校联系,让老师一起帮助学生不歧视遗尿的学生。
记录每天排尿情况,有进步时随时给予奖励。此外,嘱患儿按时睡觉,睡前排尿1次,尿完后用力摒一下,以减少膀胱的残余尿量,下午5点后不进流质饮食,少喝水,晚饭菜中减少盐量。
每周家长带好日程表与医师会晤1次,及时听取医师的分析与指导,以尽快纠正影响患儿尿床的因素。
药物治疗:口服纯中药复方制剂童康片(组方:黄芪、防风、白术、陈皮、山药、牡蛎),5~9岁每次2片,3次/天;9岁以上每次3片,3次/天,疗程3个月。
遗尿症患儿大多数为功能性,且大部分随年龄的增长、体质的增强可以治愈,只有少部分遗尿至成人,个别可终生遗尿。功能性遗尿症患儿普遍出现个性改变,如内向、焦虑、压抑、多疑、孤僻等,如果患儿尿床时再遭到家长责备、打骂、羞辱甚至惩罚等,会使患儿心理创伤进一步加重或出现逆反心理,影响其今后个性的形成和发展。
加强对遗尿症知识的宣传,对患儿予以理解、安慰及鼓励,是治疗成功的先决条件。致力于通过对患儿的父母进行训练,让父母充当自己孩子的治疗者,使父母从治疗的角度去对患儿施加影响,其效果能更加巩固,儿童的行为改变能更为持久。
正常儿童夜间较白天产生相对较多的抗利尿激素( ADH ) ,从而不致于尿床,约60%的遗尿症患儿(尤其有明显遗尿家族史),因缺乏这种ADH产生的昼夜节律性,在夜间产生过多的尿而致遗尿,科学的生活指导,可减少患儿夜间的尿量分泌,从而减少了遗尿次数。
中医认为遗尿症与脾、肺、肾三脏气虚有很大关系,《金匮翼》中指出:“肺脾气虚,不能约束水道而病不禁者”。
童康片由黄芪、党参、白术山药等补益类中药为主组成,不仅具有健脾温阳、行气利水之功,且有扶正升提之效,口服后不仅遗尿止,还提高了机体的免疫力。